Nasenkorrektur

In meiner Praxis in Hamburg verwende ich nach einer Nasenkorrektur oder Nasenscheidewand-Operation so gut wie gar keine Nasen-Tamponaden mehr. In der Tat haben Tamponaden einen bestimmten Zweck: Sie sollen Blutungen verhindern und die Schleimhäute nach der Nasenkorrektur wieder eng anlegen. Die Tamponaden sind aber gelegentlich unangenehm für die Patienten; denn sie blockieren die Nasenatmung und das Herausziehen ist etwas unangenehm.

Welche Alternativen zu Tamponaden gibt es nach einer Nasen-OP?
Wer sich eine Nasenkorrektur wünscht, muss aus Angst vor Tamponaden nicht mehr davor zurückschrecken.

Moderne Nasen-Chirurgie kommt ohne Tamponaden aus. Blutergüssen und dem Ablösen der Nasenschleimhaut beuge ich nach der Nasenoperation mit einer besonderen, schonenden Nahttechnik vor. Für diese sog. Matratzennähten verwende ich selbstauflösende Fäden. Nach dem Eingriff können auch innere Nasenschienen aus Silikon (Splints) mit Atemröhrchen eingesetzt werden, um Nasenschleimhaut und Nasenscheidewand zu fixieren und zu schützen. Diese lassen sich wegen ihrer glatten Oberfläche viel leichter ziehen, ohne dass Gewebe an ihnen haften. Zur Blutstillung setz ich darüber hinaus Radiofrequenz ein. Mein Ziel ist es, meinen Patienten in Hamburg eine bestmögliche Behandlung zu bieten – auf allen Ebenen

Bei einer ästhetischen oder funktionellen Nasenkorrektur müssen die Patienten mit einer Operationsdauer von einer bis maximal drei Stunden rechnen. Die Zeitspanne hängt vom Umfang des Eingriffs und der individuellen Beschaffenheit der Nase des Patienten ab.

Den Eingriff führe ich in der Regel unter Vollnarkose durch. Nur in seltenen Fällen reicht eine örtliche Betäubung

Jede Nasenoperation bringt Schwellungen mit sich. Die größten Schwellungen klingen nach etwa zwei bis drei Wochen ab und die neue Kontur ist bereits zu sehen. Die endgültige Form der Nase wird jedoch erst sichtbar, wenn die Narbenbildung ganz abgeschlossen und das Gewebe gänzlich abgeschwollen ist.

Dies kann einige Wochen dauern und erfordert ein wenig Geduld. Es ist nicht unüblich, dass Patienten sechs bis zwölf Monate abwarten müssen, bei dicker Nasenhaut sogar manchmal bis zu 24 Monate. Die Ausdauer wird aber durch das Ergebnis belohnt.

Es ist leider eine Tatsache: Nicht jede Nasen-OP verläuft gut. „Bestenfalls“ ist der Patient mit dem Ergebnis nicht ganz zufrieden, er hat sich seine neue Nase vielleicht etwas anders vorgesellt. Schlimmstenfalls jedoch ist die Nase tatsächlich verunstaltet, der Patient hat dauerhaft starke Schmerzen oder kann nicht mehr gut atmen.

Welches Risiko besteht bei einer Voroperation der Nase?
Voroperation durch einen unerfahrenen Arzt oder ungünstiger Regenerationsprozess: Häufig wurde bei einer Voroperation die Funktion der Nase zu Gunsten ihres Aussehens geopfert. Hinzu kommt, dass lange nicht alle Chirurgen die erforderliche Ausbildung und Erfahrung haben, um eine komplizierte Nasen-OP durchführen. Viele Ärzte wissen bereits nicht, dass die Beschaffenheit der Haut, also ob sie dick oder dünn ist, das Ergebnis maßgeblich beeinflusst. Sie scheitern an den operationstechnischen Anforderungen, die es bedarf, um die Stabilität der Nase zu gewährleisten.

Manchmal gelingt einem Arzt die Operation zwar gut, aber ein ungewöhnlicher Heilungsverlauf wirkt sich negativ auf das Resultat aus. Auch in solch einem Fall möchten sich Patienten oft wegen der negativen Erfahrungen/Vorbelastung in andere Hände begeben.

Eine voroperierte Nase ist stark vernarbt und hat ihre ursprüngliche Struktur eingebüßt. Daher ist eine Nasennachkorrektur viel schwieriger und mit einer Erstoperation nicht vergleichbar. Sie ist eine besondere Herausforderung und sollte von einem Operateur durchgeführt werden, der sich auf Nasennachkorrekturen spezialisiert hat. „Perfekte“ Ergebnisse können auch oft nicht mehr erzielt werden.

Ja. Eine Nase kann auch ohne Operation korrigiert werden. Dabei wird die Nase durch Unterspritzung mit Hyaluronsäure als Filler modelliert.

Wer einen chirurgischen Eingriff scheut, muss also nicht auf eine Veränderung seines Aussehens verzichten. Störende Merkmale wie etwa ein Höcker, Unregelmäßigkeiten, eine gefurchte oder abgesunkene Nasenspitze werden mittels Hyaluron-Injektion kaschiert – mit sehr gutem Effekt. Dieser ist sofort sichtbar, aber nicht von Dauer. Der Filler wird im Körper langsam abgebaut, das Resultat hält in der Regel 9 bis 12 Monate.

Unmittelbar nach der Operation werden Schwellungen oder Blutergüsse um die Nase auftreten. Die gute Nachricht ist: Nach spätestens drei Wochen sind Sie wieder „gesellschaftsfähig“.

Also Finger weg vom Gips! Lösen Sie ihn keinesfalls selbst ab und verschieben Sie ihn nicht. Achten Sie bei der Körperpflege dringend darauf, dass der Verband nicht nass wird.
Nehmen Sie auf keinen Fall Aspirin oder andere blutgerinnungshemmende Medikamente und verzichten Sie auf Alkohol und Nikotin. Das gilt auch und vor allem für die Zeit vor der Operation!
Schlafen Sie in Rückenlage und mit erhöhtem Oberkörper
Vermeiden Sie starke Gesichtsbewegungen
Wenn Sie niesen müssen, haben Sie jetzt die Gelegenheit, dies mit offenem Mund zu tun.
Schnäuzen Sie sich nicht
Sie dürfen keinen Sport treiben
Schonen Sie sich. Bereits schweres Heben oder Tragen kann Blutungen auslösen

Welches Risiko besteht bei einer Voroperation der Nase?
weiterhin auf Sport verzichten. Besonders verletzungsanfällige Sportarten wie Ball- und Kampfsportarten sollten Sie mindestens für drei Monate unterlassen
genau so lange sollten Sie keine (Sonnen)Brille tragen
direkte Sonneneinstrahlung auf Nase und Gesicht vermeiden
nicht in die Sauna gehen

Hautbeschaffenheit bestimmt maßgeblich die Abheilung.
Nach einer Nasen-OP sehen die Patienten in aller Regel etwas lädiert aus – das ist aber kein Grund zur Sorge. Prinzipiell gehört eine Nasenkorrektur zu den risikoärmeren Operationen, zu Infektionen oder (Nach)Blutungen kommt es selten. Diese können ggf. einfach gestillt werden. Meistens entstehen Schwellungen und Blutergüsse um die Augenpartie (vor allem nach Höckerkorrekturen), diese verschwinden meist nach 7 bis maximal 10 Tagen wieder. Die Nase selbst benötigt mehr Zeit, bis sie abgeschwollen ist: mindestens sechs, in der Regel aber 12 Monate.

Wie die Heilung nach einer Nasenkorrektur verläuft, hängt zudem stark mit der Beschaffenheit der Haut ab.

Hat der Patient dicke Haut (erkennbar an großen Poren und eher fettiger Haut sowie wenig Konturen), braucht die Nase nach der Nasen-OP länger bis sie abschwillt und ihre endgültige Form annimmt. Patienten müssen hier mit bis zu 24 Monaten rechnen.
Dicke Haut setzt auch den chirurgischen Möglichkeiten Grenzen: Eine sehr starke Verkleinerung in eine feine Stupsnase ist ehrlicherweise nur schwerlich machbar. Wird die Nase aber gut operativ stabilisiert und bringt der Patient viel Geduld mit, kann er mit einem ansprechenden Ergebnis rechnen, das ihn mehr als zufrieden stellt.

Patienten mit dünner Haut im Gesicht haben den Nachteil, dass bereits kleinste Unregelmäßigkeiten auf dem Nasenrücken sofort sichtbar sind. Diese Unebenheiten können bei der Nasenkorrektur mit körpereigenem Knorpel oder Bindegewebe als Transplantaten verdeckt werden. Diese müssen jedoch nach der Nasen-OP anwachsen, so dass es wegen der benötigen Blutzufuhr zu geröteten Gefäßen an der Nase führen kann. Diese Rötungen lassen sich notfalls gut mittels Laser behandeln.

Einzelne Eingriffe

Entfernung eines Nasenhöckers mittels „push-down“-Methode
Begradigung einer Nasenscheidewandverkrümmung (Septumdeviation)
Operativer Verschluss eines Lochs in der Nasenscheidewand (Septumperforation)

Die Push-Down-Methode ist eine etwas in Vergessenheit geratene, inzwischen verfeinerte Technik, um einen Nasenhöcker zu beseitigen. Das Besondere daran: Die sehr schonende Vorgehensweise beim sog. push-down. Bei der konventionellen Methode wird der Höcker bei der Nasenkorrektur, zum Beispiel, mit einem Meißel abgetragen und hierfür das Nasendach komplett geöffnet. Das offene Nasendach muss dann durch Verlagern der seitlichen Knochen wieder rekonstruiert werden, was mit Unregelmäßigkeiten einhergehen kann. Diese müssen dann ggf. mit Knorpeltransplantaten ausgeglichen werden. Da im Laufe der Zeit die Haut der Nase dünner wird, ist es nicht ungewöhnlich, wenn diese Abweichungen mit dem Abschwellen und Älterwerden mal zum Vorschein kommen.

Welche Vorteile bietet die Push-Down-Methode?
Die Nachteile der traditionellen Methode können bei der Push-Down-Technik nicht passieren. Das Nasendach wird bei dieser Nasen-OP nicht geöffnet, sondern der Operateur entfernt überschüssige Knorpel- und Knochenanteile innenliegend. Dann schiebt bzw. drückt der Arzt Höcker und Nasendach nach innen – der Höcker verschwindet optisch von außen.

Was ist die Let-Down-Methode?
Für einen großen Nasenhöcker bietet sich eine Nasenkorrektur mit der sogenannte Let-Down-Methode an. Bei dieser Variante wird der Höcker herabgelassen und das Nasendach nach vorn gekippt. Beide Techniken der Nasenkorrektur sind wegen der geschlossenen Operationsweise besonders schonend, da Gefäße und Nerven nicht so strapaziert werden. Darüber hinaus sind keine Unregelmäßigkeiten wie bei der konventionellen Höckerentfernung zu befürchten.

Die Push-Down-Methode ist eine Technik, die nur wenige Operateure für eine Nasen-OP bislang wieder aufgegriffen haben.

Die Kosten, die bei einer Nasen-OP entstehen, hängen sehr stark von der Art der Operation ab. Bei einer Korrektur der Nasenscheidewand werden die Kosten der Nasen-OP oftmals von der Krankenkasse übernommen. Welche Kosten speziell für Sie entstehen, können wir gerne bei einem persönlichen Beratungsgespräch besprechen. Sie möchten eine Nasenkorrektur vornehmen lassen oder sich erst einmal über die Möglichkeiten informieren? Nehmen Sie gerne Kontakt mit uns auf und vereinbaren Sie einen Termin in meiner Praxis in Hamburg!

Welche Beschwerden hat man bei einer Verkrümmung der Nasenscheidewand (Septumdeviation)?

Eine starke Verkrümmung der Nasenscheidewand (Septumdeviation) ist der häufigste Grund für eine schlechte Nasenatmung. Eine schlechte Nasenatmung wiederum verursacht eine Reihe von Beschwerden, wie Austrocknung der Nase, Nasenbluten, Kopfschmerzen, Schnarchen und nicht erholsamer Schlaf, Riech- oder Geschmacksstörungen, Konzentrationsstörungen, häufige Infekte der oberen Atemwege sowie Rachen- und Kehlkopfentzündungen.
Betroffene ahnen oft gar nicht, dass ihre Beschwerden mit einer Verbiegung der Nasenscheidewand zusammenhängen.
Eine begradigte Nasenscheidewand durch eine Nasenkorrektur ist für die Gesundheit nicht zu unterschätzen und erleichtert den Alltag der Patienten ungemein.

Wie funktioniert eine Begradigung der Nasenscheidewandverkrümmung (Septumdeviation)?
Was ist die Let-Down-Methode?
Um die Nasenscheidewand zu begradigen, genügt es in manchen Fällen, dass der Operateur den Knorpel an bestimmten Stellen einschneidet und dieser sich dann von allein geradestellt. Meistens müssen jedoch Teile des Knorpels oder Knochens bei der Nasen-OP entnommen, umgeformt, wieder zusammengesetzt und sodann implantiert werden; die mittige und gerade Nasenscheidewand darf dabei keine zu starke Zugeinwirkung auf das umliegende Gewebe haben. Die Korrektur einer Septumdeviation ist keine Kleinigkeit, sondern besteht aus vielen komplexen Einzelschritten. Patienten sollten diese Nasen-OP daher von einem Facharzt HNO ausführen lassen, der das erforderliche Know-How hat.

Was geschieht bei einem operativen Verschluss eines Lochs in der Nasenscheidewand (Septumperforation)?
Eine intakte Nasenscheidewand ist wichtig, damit Gesundheit und Lebensqualität nicht eingeschränkt sind. Dies ist aber der Fall, wenn die Nasenscheidewand ein Loch hat (Septumperforation). Die Gründe können sehr unterschiedlich sein, nicht selten ist die Ursache in der Tat eine vorausgegangene Nasenscheidewandoperation. Ein kleines Loch verursacht zwar noch keine Beschwerden, aber es schließt sich auch nicht von allein. Im Gegenteil, Septumperforationen werden in der Regel langsam immer größer.

Wie funktioniert der Verschluss eines Lochs in der Nasenscheidewand?
Der Verschluss der Perforation ist eine Nasen-OP auf hohem Niveau. Als Folge des Lochs in der Nasenscheidewand wird die Nasenatmung des Patienten beeinträchtigt und im Randbereich des Lochs die Schleimhaut nur schlecht durchblutet. Es kommt zu Beschwerden wie, Austrocknung der Nase, häufiges und z.T. heftiges Nasenbluten, Kopfschmerzen, Infektionen und Tagesmüdigkeit aufgrund von Schlafstörungen.
Das Loch muss mit körpereigenem Gewebe, zum Beispiel Ohrknorpel, und unbeschädigter Nasenschleimhaut geschlossen werden. Es handelt sich um eine herausfordernde Operation, die viel Geduld und Fingerspitzengefühl erfordert. Der operative Verschluss einer Septumperforationen ist also ein Eingriff auf hohem Niveau, den ein Facharzt für HNO ausführen sollte.

Kontakt & Termin in Hamburg vereinbaren. Wir empfangen Sie gerne in unserer Praxis im Herzen von Hamburg. Wenn Sie eine Nasenkorrektur in Hamburg vornehmen möchten, bin ich als Facharzt für HNO und mit knapp 20 Jahren Erfahrung Ihr fachkundiger Ansprechpartner. Bei uns erwartet Sie eine Wohlfühlatmosphäre und eine individuelle und persönliche Behandlung.

Bei Interesse vereinbaren Sie gerne einen Termin oder nehmen Sie Kontakt mit unserer Praxis in Hamburg auf!